Consenso colombiano de Falla Intestinal Crónica en Síndrome de Intestino Corto / Colombian Consensus on Chronic Intestinal Failure in Short Bowel Syndrome

Introducción. Los términos falla intestinal crónica, síndrome de intestino corto (SIC) y nutrición parenteral total son muy frecuentes en la práctica clínica cotidiana.El objetivo de esta guía fue establecer un marco de referencia de práctica clínica basado en el mejor de nivel de evidencia en pacientes con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto. Métodos. Se estableció un grupo de expertos interdisciplinarios en el manejo de la falla intestinal crónica quienes, previa revisión de la literatura escogida, se reunieron de manera virtual acogiendo el método Delphi para discutir una serie de preguntas seleccionadas, enfocadas en el contexto terapéutico de la falla intestinal crónica asociada al síndrome de intestino corto. Resultados. La recomendación del grupo de expertos colombianos es que se aconseje a los pacientes con SIC consumir dietas regulares de alimentos integrales que genere hiperfagia para compensar la malabsorción. Las necesidades proteicas y energéticas dependen de las características individuales de cada paciente; la adecuación del régimen debe ser evaluada a través de pruebas clínicas, antropométricas y parámetros bioquímicos. Se sugiere, especialmente a corto plazo después de la resección intestinal, el uso de análogos de somatostatina para pacientes con yeyunostomía de alto gasto en quienes el manejo de líquidos y electrolitos es problemático. En pacientes con SIC, que son candidatos a tratamiento con enterohormonas, Teduglutida es la primera opción. Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo integral de la rehabilitación intestinal respaldadas ampliamente por este consenso y es importante el reconocimiento de alternativas terapéuticos enmarcadas en el principio de buenas prácticas clínicas.

Introduction. The terms chronic intestinal failure, short bowel syndrome (SBS), and total parenteral nutrition are very common in daily clinical practice. The objective of this guideline was to establish a reference framework for clinical practice based on the best level of evidence in patients with chronic intestinal failure secondary to short bowel syndrome. Methods. A group of interdisciplinary experts in the management of chronic intestinal failure was established who, after reviewing the selected literature, met virtually using the Delphi method to discuss a series of selected questions, focused on the therapeutic context of chronic intestinal failure associated with short bowel syndrome. Results. The recommendation of the Colombian expert group is that patients with SBS be advised to consume regular diets of whole foods that generate hyperphagia to compensate malabsorption. Protein and energy needs depend on the individual characteristics of each patient; the adequacy of the regimen must be evaluated through clinical, anthropometric tests and biochemical parameters. The use of somatostatin analogue is suggested, especially in the short term after bowel resection, for patients with high-output jejunostomy in whom fluid and electrolyte management is problematic. In SBS, who are candidates for enterohormonal therapy, Teduglutide is the first choice. Conclusion. There are recommendations on the comprehensive management of intestinal rehabilitation that are widely supported by this consensus and it is important to recognize therapeutic alternatives framed in the principle of good clinical practice.

Direito humano à alimentação adequada: percepções de participantes do Programa Bolsa Família / Human Right to Adequate Food: perceptions from Bolsa Família Program participants

Introdução: A Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional teve no Programa Bolsa Família (PBF) uma de suas principais expressões para combater a miséria e a fome. Objetivo: Identificar percepções e conhecimentos de titulares do PBF acerca das dimensões de Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e de alimentação saudável. Métodos: Estudo qualitativo com amostra representativa de mulheres titulares do PBF da região dos Morros de Santos-SP (n=190). Entrevistas semiestruturadas foram registradas em áudio e transcritas literalmente, para análise temática de conteúdo. Núcleos temáticos e categorias foram produzidos em cada uma das dimensões de interesse. Resultados: As participantes, com média de idade de 33 anos e consideradas de baixa renda, demonstraram desconhecimento sobre DHAA. Poucos discursos destacaram o combate à fome e a busca por cidadania, mas desvelaram ceticismo em relação às garantias consolidadas. A rotina nos serviços de saúde para o acompanhamento das condicionalidades do PBF emergiu na dimensão de direitos. A definição de alimentação saudável pelas participantes enfatizou a importância dos alimentos in natura e minimamente processados, mas revelou os produtos ultraprocessados como alternativa diante das dificuldades financeiras para acessar alimentos saudáveis. Conclusões: Os achados explicitam a necessidade de viabilizar políticas públicas e ações para emancipação e fortalecimento das famílias titulares do PBF, na perspectiva cidadã de defesa da exigibilidade do DHAA.

Introduction: The National Policy for Food and Nutrition Security instituted the BolsaFamília Program (BFP) as one of its main measures to combat extreme poverty and hunger. Objective: To identify the perceptions and knowledge of BFPparticipantsregarding the dimensions of the Human Right to Adequate Food (HRAF) and healthy eating. Methods: This was a qualitative study with a representative sample of women who participate in the BFP in the Morros de Santos region-SP (n=190). Semistructured interviews were audio recorded and transcribed for thematic content analysis. Thematic centres and categories were produced for each dimension of interest. Results: The participants, with a mean age of 33 years and considered low income, showed a lack of knowledge about HRAF. Few interviews highlighted the fight against hunger and the search for citizenship, but they revealed scepticism regarding the consolidated guarantees. The routine in the health services for monitoring the conditionalities of the BFP emerged in the rights dimension. The definition of healthy eating by the participants emphasized the importance of fresh and minimally processed foods but revealed the use of ultra-processed foods asalternatives given the financial difficulties in accessing healthy foods. Conclusions: The findings reveal the need to develop public policies and actions for the emancipation and strengthening of families entitled to the BFP from the citizen perspective of defending the enforceability of the HRAF.

Revisão sistemática dos efeitos alimentares e econômicos de programas de alimentação do trabalhador / Systematic review of nutritional and food effects of workers' food programs

Introdução. Vários países têm programas direcionados à alimentação dos trabalhadores, visando melhoria das condições nutricionais da força de trabalho, associada ao aumento da produtividade no trabalho. O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) brasileiro foi criado em 1976, incluindo incentivo às empresas para participação na iniciativa, a partir de dedução de despesas com alimentação no imposto de renda devido. O programa também impulsionou o crescimento do setor de alimentação no país, inicialmente a partir da inserção de restaurantes dentro das empresas (entre década de 1970 até final da década de 1980) e, a partir dos anos 1990, há adoção dos modelos de fornecimento de refeições e alimentação via convênio ou voucher. Consequentemente, o objetivo da tese foi conduzir uma revisão sistemática sobre os efeitos alimentares e econômicos advindos de programas de alimentação do trabalhador em diferentes países. Métodos. A presente investigação constitui estudo observacional baseado em revisão sistemática de literatura. A revisão sistemática foi baseada em busca de literatura em três bases de dados (PubMed/MedLine, Scielo e Google Scholar), guiada pela estratégia PECOS (acrônimo para Population, Exposition, Comparator, Outcomes e Study design), sendo registrada na plataforma PROSPERO (CRD42020195934). Resultados. A partir de revisão sistemática de literatura, verificou-se que a maior parte dos estudos sobre programas de alimentação do trabalhador concentra-se no Brasil, em vista da existência do programa na maior parte do país desde a década de 1970. Vários estudos apontam efeitos potencialmente deletérios do programa sobre estado nutricional dos trabalhadores, em vista da ausência de diretrizes nutricionais na distribuição do benefício. Avaliação de programas para alimentação de trabalhadores em outros países, como Estados Unidos e África do Sul, apresentaram efeitos bastante diferenciados, considerando diferenças nos propósitos dos programas. Conclusão. A presente tese buscou preencher uma lacuna na literatura quanto aos efeitos nutricionais e econômicos de programas de alimentação direcionados a trabalhadores em diferentes países. Os resultados apontam para necessidade de ações de apoio aos trabalhadores em termos de educação nutricional, considerando-se os efeitos potencialmente deletérios dos programas sobre estado nutricional dos trabalhadores.

Introduction. Diverse countries present food programs directed towards workers to foster improvements in nutritional conditions of labor force, associated to improvements in work productivity. The Brazilian Workers' Food Program (Programa de Alimentação do Trabalhador, PAT) was established in 1976, including incentive to enterprises for participation in the initiative through deduction of food expenditures from income taxes. The program also encouraged the growth in the Brazilian food sector, initially through inclusion of restaurants and cafeterias in enterprises (between 1970s and 1980s) and, after the beginning of the 1990s, adoption of models based on supply of meals, covenants, and vouchers. Consequently, the objective of the study was to conduct a systematic review of food and economic effects from workers' food programs in different countries. Methods. The present investigation comprises an observational study based on systematic literature review. The systematic review of literature was based on literature search in three datasets (PubMed/MedLine, Scielo and Google Scholar), guided by PECOS strategy (acronym for Population, Exposition, Comparator, Outcomes e Study design), being registered in the PROSPERO platform (CRD42020195934). Results. The systematic literature review identified that major part of studies on workers' food programs concentrates in Brazil, given the establishment and continuity of the program since the 1970s. Various studies pointed to potentially negative effects of the program on workers' nutritional status, considering the absence of nutritional guidelines in the distribution of the assistance. Workers' food programs in other countries, like United States and South Africa, presented diverse effects, considering differences in the purposes of the programs. Conclusion. The present dissertation proposed to fulfill a gap in the literature referring to the nutritional and economic effects of food programs directed to workers in diverse countries. The results suggest the need to activities to support workers' nutritional education, considering the potentially negative effects of programs on workers' nutritional status.

Analysis of the implementation of Food and Nutrition Education actions in public schools in a capital city in southern Brazil / Análise da implementação de ações de Educação Alimentar e Nutricional em escolas públicas municipais de uma capital da região do Sul do Brasil

ABSTRACT Objective To analyze the insertion of Food and Nutrition Education actions in Early Childhood and Elementary Education units of the municipal public school system of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2019. Methods This analytical study applied an online questionnaire directed to the 125 Early Childhood and Elementary Education schools in Florianópolis. Results Ninety-four schools (75.2%) participated in the study, among which 94.7% developed Nutritional Food Education actions in 2019. It was made evident that the insertion of Nutritional Food Education in the Pedagogical Political Project (p<0.001) and the planning of such actions (p<0.001) in schools has a significant association with their implementation. The participation of the professionals in training in food and nutrition showed no association with the implementation of the Nutritional Food Education actions. The actions developed most frequently were the pedagogical activities in the school curriculum (95.5%), the school garden (71.9%), and the hands-on cooking classes (46.1%). Conclusion The study identified a positive panorama in the capital of Santa Catarina, with actions included transversally in the school curriculum with a multiprofessional focus standing out. However, the need for studies that monitor and evaluate the actions is emphasized.

RESUMO Objetivo Analisar a inserção de ações de Educação Alimentar e Nutricional em unidades de Educação Infantil e Ensino Fundamental da rede pública municipal de Florianópolis, no ano de 2019. Métodos Ratos Wistar machos foram divididos em dois grupos experimentais de acordo com a dieta da mãe durante a gestação e lactação: grupo controle (NP: 17% caseína n=6) e grupo desnutrido (LP: 8% caseína n=6). Aos 60 dias de vida, os ratos foram sacrificados para coleta do hipotálamo para posterior análise bioquímica. Resultados Participaram do estudo 94 das 125 escolas de Educação Infantil e Ensino Fundamental de Florianópolis (75,2%). Dessas, 94,7% desenvolveram ações de Educação Alimentar Nutricional no ano de 2019. Evidenciou-se que a inserção da Educação Alimentar Nutricional no Projeto Político Pedagógico (p<0,001) e o planejamento dessas ações (p<0,001) nas escolas têm associação significativa com a sua realização. A participação dos profissionais em formação sobre alimentação e nutrição não mostrou associação com a realização das ações de Educação Alimentar Nutricional. As ações desenvolvidas com mais frequência foram a inclusão de atividades pedagógicas no currículo escolar (95,5%), a horta pedagógica (71,9%) e as oficinas culinárias (46,1%). Conclusão O estudo identificou um panorama positivo na capital catarinense, com destaque para ações incluídas transversalmente no currículo escolar, com enfoque multiprofissional. Ressalta-se, no entanto, a necessidade de desenvolvimento de estudos de monitoramento e avaliação das ações.

Food and Nutrition Surveillance System markers predict diet quality / Marcadores do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional predizem qualidade da dieta

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the performance of food consumption markers of the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) in assessing the overall dietary quality. METHODS The study was carried out based on the reproduction of responses to markers in 24-hour recall data from 46,164 individuals aged ≥ 10 years, from the 2017-2018 Household Budget Survey (POF). Seven Sisvan markers were evaluated, and two scores were calculated for each participant, based on the sum of the number of healthy food markers (beans, fruits, and vegetables, ranging from 0 to 3) and unhealthy (hamburgers/sausages, sweetened beverages, instant noodles/salt snacks/crackers, stuffed cookies/sweets/candies, ranging from 0 to 4) consumed. Linear regression analyses were used to assess the association between scores and diet quality indicators (ultra-processed foods, dietary diversity, and levels of saturated and trans fat, added sugar, sodium, potassium, and fiber in the diet). RESULTS The score of healthy eating markers increased significantly with increasing dietary diversity and potassium and fiber contents in the diet, while the opposite trend was observed for the densities of added sugar, sodium, saturated and trans fat (p < 0.001). The score of unhealthy eating markers increased significantly with the increase in the consumption of ultra-processed foods and densities of added sugar, saturated and trans fat levels in the diet, while an inverse trend was observed for potassium and fiber (p < 0.001). The joint analysis of the combination of the two marker scores showed that individuals with better performance (3 in the healthy food score, and 0 in the unhealthy food score) have a lower number of inadequacies in nutrient consumption. CONCLUSION Sisvan food consumption markers, quickly and easily applied and already incorporated into the Brazilian public health system, have good potential to reflect the overall dietary quality.

RESUMO OBJETIVO Investigar o desempenho dos marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) na avaliação da qualidade global da alimentação. MÉTODOS O estudo foi realizado a partir da reprodução de respostas aos marcadores em dados de recordatórios de 24 horas, de 46.164 indivíduos com idade menor ou igual a 10 anos, da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018. Foram avaliados sete marcadores do Sisvan e calculados dois escores para cada participante, a partir do somatório do número de marcadores de alimentação saudável (feijão, frutas, verduras/legumes, variando de 0 a 3) e não saudável (hambúrguer/embutidos, bebidas adoçadas, macarrão instantâneo/salgadinhos/biscoitos salgados, biscoito recheado/doces/guloseimas, variando de 0 a 4) consumidos. Análises de regressão linear foram usadas para avaliar a associação entre os escores e indicadores de qualidade da alimentação (participação de alimentos ultraprocessados, diversidade e teores de gordura saturada, trans, açúcar de adição, sódio, potássio e fibra da dieta). RESULTADOS o escore de marcadores de alimentação saudável aumentou de forma significativa com o aumento da diversidade e dos teores de potássio e fibra da dieta, enquanto tendência oposta foi observada para as densidades de açúcar de adição, sódio, gordura saturada e trans (p < 0,001). Observou-se que o escore de marcadores de alimentação não saudável aumentou de forma significativa com o aumento da participação de alimentos ultraprocessados e dos teores de açúcar de adição, gordura saturada e trans da dieta, enquanto tendência inversa é observada para potássio e fibra (p < 0,001). A análise conjunta da combinação dos dois escores de marcadores mostrou que indivíduos com melhor desempenho (3 no escore de alimentos saudáveis, e 0 no de alimentos não saudáveis) possuem menor número de inadequações no consumo de nutrientes. CONCLUSÃO Os marcadores do consumo alimentar do Sisvan, aplicados de forma rápida e prática e já incorporados no sistema público de saúde brasileiro, possuem bom potencial para refletir a qualidade global da alimentação.

Movimentos sociais, políticas públicas de alimentação e nutrição e acesso ao direito humano a alimentação adequada no contexto da pandemia de covid-19: um estudo no município de São Paulo / Social movements, public food and nutrition policies and access to the human right to adequate food in the context of the covid-19 pandemic: a study in the city of São Paulo

Vivenciamos no Brasil um cenário de insegurança alimentar e nutricional que vem se instalando nos últimos anos por conta de escolhas políticas dos governantes. Dessa forma, quando a pandemia de Covid-19 eclode no país, no início de 2020, encontra um espaço fragilizado em medidas de proteção social, e de políticas públicas de alimentação e nutrição. Estas vêm sofrendo um processo de desmantelamento por meio de cortes orçamentários e desmontes de instituições criadas para garantir a segurança alimentar da população. É neste contexto que o estudo proposto busca investigar estratégias de resistência e ações de indivíduos que vivem em situação de vulnerabilidade social frente ao cenário de insegurança alimentar, agravado pela pandemia de Covid-19, de modo a contribuir para o debate atual sobre políticas públicas de proteção social, alimentação e nutrição. O trabalho se ancora na perspectiva de pesquisa participativa, buscando contribuir de forma ativa para o avanço do conhecimento técnico-científico, ao mesmo tempo que, por seu caráter participativo e dialético, visa contribuir para o enfrentamento de problemas e formulação ou reestruturação de políticas públicas. O estudo, foca, em particular, as experiências do Instituto Fazendinhando, dentro da Favela do Jardim Colombo que faz parte do complexo de Paraisópolis, no município de São Paulo. Para tanto, buscou-se: 1) Estudar a implementação e o atual desmonte das políticas públicas de alimentação e nutrição e relações com aumento de insegurança alimentar na pandemia de Covid-19; 2) Investigar a atuação desse movimento social; 3) Conhecer e analisar as ações emergentes de enfrentamento da fome colocadas em prática pela própria mobilização da população local. 4) Explorar como as ações de movimentos sociais como o Fazendinhando podem trazer à luz questões ligadas a sistemas alimentares saudáveis sustentáveis. Os resultados evidenciam que as ações do Instituto Fazendinhando atravessam os quatro eixos de governança responsáveis pelo êxito do país no combate à fome, sobretudo a preocupação para que mulheres alcancem autonomia para garantirem, por meios próprios, a alimentação. À medida que integrantes do Fazendinhando conhecem de perto a população do Jardim Colombo, é possível reagir as desigualdades históricas e estruturais do país, inclusive identificando famílias que vivem em maior vulnerabilidade. Por meio da procura em inserir alimentos como frutas, legumes e verduras na mesa das pessoas, as ações do Instituto são potentes para fortalecer elos entre cidade e campo. Por outro lado, observou-se o atravessamento dos sistemas de diferentes amplitudes nos alimentos doados. Assim como outros movimentos sociais, as ações do Instituto Fazendinhando revelam, de um lado, o papel indutor que a sociedade civil e as organizações de controle social exercem nas políticas de segurança alimentar e nutricional e, de outro, tensionam a discussão sobre responsabilidades pelos direitos que o Estado deveria entregar. Tendo em vista que esse estudo é desenvolvido no âmbito do Programa de Pós-graduação Ambiente, Saúde e Sustentabilidade - Mestrado Profissional, para além da dissertação, foi proposto também como produtos o desenvolvimento de conteúdos, com foco e divulgação das iniciativas do Instituto Fazendinhando. Também houve a proposta de coprodução de documentário sobre insegurança alimentar, com envolvimento de atores locais em todo processo de criação e desenvolvimento.

We are experiencing in Brazil a scenario of food and nutritional insecurity that has been taking place in recent years due to political choices made by governments. So, when the Covid-19 pandemic broke out in the country, at the beginning of 2020, it found a fragile space in social protection measures, and public policies on food and nutrition. These have been undergoing a process of dismantling through budget cuts and dismantling of institutions created to guarantee food security for the population. It is in this context that the proposed study seeks to investigate resistance strategies and actions of individuals who live in a situation of social vulnerability in facing a food insecurity scenario, aggravated by the Covid-19 pandemic, to contribute to the current debate on public health policies of social protection, food and nutrition. The work is anchored in the perspective of participatory research, seeking to actively contribute to the advancement of technical-scientific knowledge, at the same time that, due to its participatory and dialectical character, it aims to contribute to the confrontation of problems and formulation or restructuring of public policies. The study focuses, in particular, on the experiences of Institute Fazendinhando, within Favela do Jardim Colombo, which is part of the Paraisópolis complex, in the city of São Paulo. To this end, we sought to: 1) Study the implementation and current dismantling of public policies on food and nutrition and relationships with increased food insecurity in the Covid-19 pandemic; 2) Investigate how the Fazendinhando movement relates to public power and public policies on food and nutrition; 3) Know and analyze the emerging actions put into practice to fight hunger by the mobilization of local population. 4) Explore how the actions of social movements such as Fazendinhando can bring up issues related to sustainable healthy food systems. The actions of the Fazendinhando Institute cross the four axes of governance responsible for the country's success in fighting hunger, especially the concern for women to achieve autonomy to ensure by their own means, food. As members of Fazendinhando get to know the population of Jardim Colombo up close, it is possible reacting to the country's historical and structural inequalities, including identifying families that live in greater vulnerability. By seeking to include foods such as fruits and vegetables in the actions, the Institute's actions are powerful in strengthening links between city and countryside. On the other hand, crossing systems of different amplitudes in the donated food was observed. Like other social movements, the actions of the Instituto Fazendinhando reveal, on the one hand, the inducing role that civil society and social control organizations play in food and nutrition security policies and, on the other, tension the discussion about responsibilities for the rights that the State should deliver. Considering that this study is developed within the scope of the Postgraduate Program Environment, Health and Sustainability - Professional Master's Degree, in addition to the dissertation, the development of content was also proposed as products, with a focus on disseminating the initiatives of Institute Fazendinhando. There was also a proposal to co-produce a documentary on food insecurity, with the involvement of local actors in the entire creation and development process.

Políticas públicas de enfrentamento ao trabalho infantil: desafios para atenção integral em saúde e intersetorialidade / Public policies to fight child labor: challenges for comprehensive health care and intersectoriality

Resumo Este estudo objetiva analisar os atos normativos para combate ao trabalho infantil sancionados no Brasil entre 1990 e 2018. Pesquisa exploratório-descritiva em base documental e de natureza qualitativa. Foram incluídos 102 documentos: atos normativos publicados no Brasil dos anos de 1990 a 2018, que abordam o enfrentamento ao trabalho infantil. Os dados foram agrupados em uma matriz de análise, organizada por: tipo de ato normativo, ano de publicação, origem ministerial, observando-se os períodos políticos. Os resultados expressam diferenças significativas na formulação das políticas públicas, como ausência de atos normativos no setor de saúde na década de 1990, época em que o Sistema Único de Saúde se estruturava. Mudança no foco de investimento, da educação e transferência de renda para o Programa Bolsa Família, aumentando a responsabilização das famílias. As políticas de formação profissional, apesar de serem reconhecidas como instrumentos de combate ao trabalho infantil, apresentam contradições, pois preconizam uma atuação para atender aos interesses econômicos vigentes. Este modelo de construção e atuação se reflete na relação entre os diversos campos de políticas públicas para o enfrentamento do trabalho infantil, causando limitações nas práticas intersetoriais e na integralidade da atenção voltada para crianças e adolescentes.

Abstract This study aims to analyze the normative acts to combat child labor sanctioned in Brazil between 1990 and 2018. This is an exploratory-descriptive, document-based, qualitative research. A total of 102 documents were included, namely: normative acts published in Brazil from the years 1990 to 2018, which address the confrontation of child labor. The data were grouped in an analysis matrix organized by type of normative act, year of publication, and ministerial origin, observing the political periods. The results express significant differences in the formulation of public policies, such as the absence of normative acts in the health sector in the 1990s, when the Unified Health System was being structured. Changes were made in the focus of investment, from education and cash transfers to the Bolsa Familia Program, increasing the accountability of families. The vocational training policies, despite being recognized as instruments to fight child labor, present contradictions, since they advocate an action to meet the prevailing economic interests. This model of construction and action reflects on the relationship between the various fields of public policies for combating child labor, causing limitations in intersectoral practices and in the integrality of the attention aimed at children and adolescents.

Child development as an intermediate element of food and nutrition in public policies / Desenvolvimento infantil como elemento intermediário nas políticas públicas de alimentação e nutrição

Abstract Objectives: to carry out a reflection in relation between food and nutrition along with child development. Methods: a bibliographic survey of Brazilian public policies on food and nutrition, followed by a descriptive-reflexive analysis about its nuances facing child development. Results: food and nutritional policies, although they do not bring the theme as the central axis of their actions, contemplating as an intermediate element dealing with the promotion of adequate and healthy food for the Brazilian population and the control and prevention of nutritional deficiencies, through food and nutritional education actions, national supplementation programs, addressed to the maternal and child population and the mandatory fortification of food. Conclusions: despite the emphasis on food and nutritional programs, it is imperative to draw attention to the necessary integration along with other areas related to child development promoting them entirety.

Resumo Objetivos: realizar uma reflexão acerca da relação da alimentação e nutrição com o desenvolvimento infantil. Métodos: levantamento bibliográfico das políticas públicas de alimentação e nutrição Brasileiras, seguido da análise descritiva-reflexiva acerca de suas nuances frente ao desenvolvimento infantil. Resultados: as políticas de alimentação e nutrição, apesar de não trazerem o tema como eixo central de suas ações, o contemplam como um elemento intermediário ao tratar da promoção da alimentação adequada e saudável para a população brasileira e do controle e prevenção de carências nutricionais, por meio de ações de educação alimentar e nutricional, de programas nacionais de suplementação, dirigidas ao público materno-infantil e da fortificação mandatória de alimentos. Conclusões: apesar do destaque a programas de alimentação e nutrição, imperativo chamar atenção para a sua necessária integração com as demais áreas ligadas ao desenvolvimento infantil para que o mesmo seja promovido em sua totalidade.

Marcadores do consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 06 a 23 meses no brasil, 2015 a 2018 / Markers of ultra-processed food consumption by Brazilian children aged 06 to 23months between the years of 2015 and 2018 / Marcadores de consumo de alimentos ultraprocessadosen niños de 06 a 23meses en Brasil, 2015 a 2018

Introdução:Os dois primeiros anos de vida da criança são de grande importância para a formação dos seus hábitos alimentares, predispondo ao desenvolvimento adequado e favorecendo a saúde a curto e longo prazo. Assim, a introdução de uma alimentação complementar adequada constitui-se como um fator fundamental para favorecer as escolhas alimentares apropriadas no futuro.Objetivo:Analisar os marcadores do consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 06 a 23meses no Brasil entre 2015 e 2018.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico de caráter descritivo. A coleta de dados foi proveniente de base de dados secundários do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, cuja população-alvo foram crianças com faixa etária entre 06 e 23meses de idade, abrangendo ambos os sexos e sem distinção de raça/cor. A análise de dados ocorreupor meiode estatística descritiva. Resultados:A região Sul se destacou com as maiores médias de consumo de biscoito recheado, doces ou guloseimas (34%), macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados (21%) ehambúrguer e/ou embutidos (15%). Enquanto que a regiãoNorte apresentou a maior média de consumo de bebidas adoçadas (39%) e a região Nordeste se destacou com as menores médias de consumo desses alimentos. No Brasil, notou-se um consumo maior que 50% de alimentos ultraprocessados em quase todos os anos analisados no presente estudo e em quase todas as regiões e a classe mais consumida foi bebidas adoçadas.Conclusões:Conclui-se que há uma introdução precoce de alimentos ultraprocessados na alimentação de crianças na faixa etária estudada (AU).

Introduction:The first two years of a child's life are of great importance for the formation of their eating habits, predisposing the appropriate development and favoring health in the short and long term. Thus, the introduction of an adequate complementary feeding constitutes a fundamental factor for the person to favor appropriate food in the future. Objective:The authors seek to analyze the ultra-processed food consumption numbers in children aged 06 to 23months in Brazil between 2015 and 2018.Methodology:This paper is a descriptive ecological study. Data collection was taken from secondary databases of the Food and Nutrition Surveillance System and its target population was children aged between 06 and 23months of age, covering both sexes and without distinction of race or color. Data analysis was done through descriptive statistics.Results:The South region stood out with the highest average consumption of sandwich cookies, sweets or treats (34%), instant noodles, packaged snacks or savory cookies (21%) and hamburgers and/or sausages (15%). While. the North region had the highest average consumption of sugary drinks (39%) and the Northeast region stood out with the lowest average consumption of these foods. In Brazil, consumption of more than 50% of ultra-processed foods was observed in almost all years analyzed by the authors, and in almost all regions and the most consumed class was sweetened drinks. Conclusions: The authors observed that there is an early introduction of ultra-processed foods in the diet of children in the studied age group (AU).

Introducción:Los dos primeros años de vida de unniño son de gran importancia para la formación de sus hábitos alimentarios, predisponiéndolo a unadecuado desarrollo y favorecendo la salud a corto y largo plazo. Así, la correcta introducción de la alimentación complementaria es un factor fundamental para favorecer la elección de alimentos en el futuro. Objetivo: Analizar los marcadores de consumo de alimentos ultra procesado en niños de 06 a 23meses en Brasil entre 2015 y 2018. Metodología: Se trata de un estudio ecológico de carácter descriptivo de base de datos secundaria de la Alimentación y Sistema de Vigilancia Nutricional cuya población objetivo fueron los niños de entre 06 y 23meses de edad, abarcando ambos sexos y sin distinción de raza/color. Ocurrieron mediante estadística descriptiva. Resultados: La región Sur se destacó con el promedio más alto consumo de galletas rellenas, dulces o golosinas (34%), fideos instatáneos, botanas envasadas o galletas saladas (21%) y hamburguesas y/o embutidos (15%). Mientras, la región Norte tuvo el mayor consumo promedio de bebidas endulzadas (39%) y la región Nordeste se destacó con el menor consumo promedio de estos alimentos. Todos los años analizados en este estudio y en casi todas las regiones y la clase más consumida fue la de bebidas endulzadas.Conclusiones: Se concluye que existe una introducción temprana de alimentos ultra procesados en la dieta de los niños del grupo de edad estudiado (AU).

Avaliação da gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar no Instituto Federal de Educação de São Paulo / Evaluation of PNAE management at Federal Institute of education of São Paulo

Introdução:O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é uma das mais antigas políticas de segurança alimentar do país e atende todos os alunos da educação básica do Brasil. Os Institutos Federais são autarquias de educação superior, básica e profissional, pluricurriculares e multicampi, possuem educação profissionalizante técnica de nível médio, prioritariamente na forma de cursos integrados e a educação de jovens e adultos. O lócus deste estudo trata-se do Instituto Federal de São Paulo (IFSP), atualmente com 36 campi mais a reitoria. O IFSP executa o PNAE em seus campi no formato de gestão descentralizada, onde a reitoria é a EEx (entidade executora) e cada um dos câmpus as UEx (unidades executoras), ficando o Comitê de Alimentação Escolar (órgão consultivo) responsável pela análise técnica dos processos de chamada pública dos campi sem nutricionista. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a gestão do PNAE no âmbito do IFSP. Métodos: Tratase de um estudo transversal, avaliativo, com coleta de dados primários em cada campi e reitoria. Participaram do processo os servidores técnicos-administrativos de diversos setores relacionados à gestão da alimentação escolar nos campi. Para avaliação do programa usouse do instrumento criado por Bicalho et al (2022) denominado "Indicadores de desempenho da gestão do PNAE", sendo utilizado pela primeira vez neste estudo. A ferramenta IQ Cosan foi utilizada para complementar a análise de cardápios. A análise estatística foi realizada através do programa STATA® SE versão 14.1 para Windows. Resultados: Evidenciou-se que o IFSP complementa a verba do PNAE na ordem de 37,7% através de outras ações orçamentárias, como a 20RL, destinada ao funcionamento das instituições federais, além de recursos provenientes do Plano Nacional de Assistência Estudantil (PNAES), apesar disso o IFSP precisa atentar para atender a universalidade proposta pelo PNAE, pois apresentou apenas 90,8% de universalidade de atendimento. 74% do valor do PNAE foi executado em compras da agricultura familiar, porém a análise dos cardápios indicou que apesar de apresentarem bons parâmetros de presença de produtos in natura e ultraprocessados, 80% deles ainda necessitam de melhorias, pois apresentaram alta oferta de alimentos restritos e doces. A instituição tem defasagem de mão de obra para alimentação escolar, especialmente de nutricionistas, que foram diretamente relacionados à oferta de almoço e jantar, além da realização de educação alimentar e nutricional. As unidades com auto gestão e parceria com prefeituras para a mão de obra tiveram bons resultados na qualidade da alimentação e universalidade de atendimento. Conclusão: A utilização do instrumento de avaliação possibilitou medir o atendimento a dimensões importantes, mostrando que a alimentação escolar no IFSP precisa de melhorias que esbarram em questões orçamentárias, infraestrutura e mão de obra, além da complementação com outras ações orçamentárias. O estabelecimento de uma política institucional de alimentação, a criação de um setor de alimentação escolar para padronização de protocolos e o entendimento de cada unidade como uma EEx podem contribuir para melhorias importantes no panorama da alimentação escolar deste instituto.

Introduction: The National School Feeding Program (PNAE) is one of the oldest public food and nutrition security (SAN) policies in the country and serves all elementary, middle and high school students in Brazil. The Federal Institutes are institutions of higher, basic and professional education, pluricurricular and multicampi. One of its objectives is to provide technical vocational education at a secondary level, primarily in the form of integrated courses, for those who finish elementary school and for the public of youth and adult education. The locus of this study is the Federal Institute of Education of Sao Paulo (IFSP), currently with 36 campuses plus the rectory. The IFSP executes the PNAE on its campuses in a decentralized management format, where the rectory is the EEx (executing entity) and each of the campuses is the UEx (executing units), with the School Feeding Committee (consultative body) responsible for the technical analysis of the public call processes of the campuses without a nutritionist. Objective: This study aims to analyze how PNAE management has been under the scope of the IFSP. Methods: This is a cross-sectional, evaluative study, with the collection of primary data on each campus. Technical-administrative servers related to the administration of school feeding on campuses participated in the process. To evaluate the program, the instrument created by Bicalho et al (2022) called "Performance indicators of PNAE management" was used for the first time in this study. A tool called IQ Cosan was used to complement the analisys. Statistical analysis was performed using STATA® SE version 14.1 for Windows. Results: It was evidenced that the IFSP complements the PNAE budget in the order of 42.1% through other budget actions, such as the 20RL, intended for the operation of federal institutions, in addition to resources from the National Student Assistance Plan (PNAES) , despite this, the IFSP needs to pay attention to the universality proposed by the PNAE, as it presented only 90.8% of universal service. 74% of the PNAE value was spent on purchases from family farming, but the analysis of school feeding through meals indicated that despite having good parameters for the presence of in natura and ultra-processed products, 80% of them still need improvements, because they had a high supply of restricted foods and sweets. The institution has a lack of manpower for school meals, especially nutritionists, who were directly related to the provision of lunch and dinner, in addition to food and nutrition education. The units with self-management and partnership with city halls for the workforce had good results in the quality of food and universality. Conclusion: The use of the evaluation instrument made it possible to measure the attendance to important PNAE dimensions, showing that the school feeding program at the IFSP need improvements that come up against budgetary issues, infrastructure and labor, in addition to complementation with other budgetary lines. The establishment of an institutional food policy, the creation of a school food sector for standardization of protocols and the understanding of each unit as an EEx can contribute to important improvements in the school feeding scenario of this institute.

Práticas alimentares de trabalhadores de um Restaurante Cidadão: fatores socioculturais e o ambiente de trabalho / Food practices of workers at a Citizen Restaurant: socio-cultural factors and the work environment

Resumo O estudo objetivou analisar como o ambiente do trabalho de um grupo de trabalhadores de baixa renda configura as práticas alimentares no meio urbano. Foram realizadas dez entrevistas com trabalhadores de uma empresa de prestação de serviços de alimentação para um Restaurante Cidadão. O comer fora de casa prevaleceu e o espaço do trabalho se mostrou como o principal para a realização das refeições. Identificou-se uma desestruturação das práticas alimentares, referente ao horário para realizar a refeição, ao tipo de comida e à divisão do almoço em dois momentos. Aproximadamente uma vez por mês, alguns trabalhadores se cotizavam para comprar ingredientes e elaborar uma preparação por eles mesmos escolhida. Era através da "comida feita por eles e para eles" que se criava uma relação ou se fortalecia a relação já existente. A discussão girou em torno de como determinado espaço social, entrelaçado por forças político-econômicas, necessidades biológicas e sistemas simbólicos, contribui na estruturação das práticas alimentares de determinado grupo social. O trabalho no contexto em que está inserido mostrou uma estreita relação com a modernidade alimentar, contribuindo na modificação da relação entre os seres humanos e sua rotina alimentar.

Abstract The study aimed at analyzing how the work environment of a group of low-income workers sets up eating practices in the urban environment. Ten in-depth interviews were held with workers from a food service company for the Restaurante Cidadão. Eating out was prevalent and the workspace proved to be the main place for meals. A disruption of historically and culturally consolidated eating practices were identified regarding the time and type of food. Once a month, some workers prepare a meal chosen and paid by them. It was through "food made by them and for them" that a relationship was created, or the existing relationship was strengthened. The discussion brings forward how a social space intertwined with political-economic forces, biological needs and symbolic systems structure the eating practices of a social group. The work showed a close relationship between man and his food routine.

School feeding in Federal Institutes: characterization and analysis of food acquisitions from family farming / Alimentação escolar nos Institutos Federais: caracterização e análise das aquisições de alimentos da agricultura familiar

ABSTRACT Objective The Federal Institutes of Education, Science, and Technology provide Basic Education and, thus, must execute the National School Feeding Program. The study aimed to characterize school feeding in these institutes, focusing on the purchase of food from family farming. Methods Cross-sectional study with Brazilian Federal Institutes that offer Basic Education courses. The characteristics of purchases from family farming in 2019 were analyzed, as well as the type of management of the school food service, the presence of a nutritionist in the unit acting as technical manager, and the presence of a canteen. Pearson's chi-square test was used to analyze the association between the variables, adopting a statistical significance level of 5%. Results A total of 171 campuses, distributed in the five Brazilian regions, participated in the study. Among the participants in the survey, 35.1% did not offer any type of food to their students. The percentage of Federal Institutes that carried out acquisitions from family farming was 48%. The presence of a nutritionist was verified in 33.9% of the campuses and associated with food purchases from family farming. The type of food service management was shown to be related to the diversity of the purchases and the main categories of purchased foods. Conclusion The results demonstrate the importance of monitoring the school feeding policy at the federal level, being possible to characterize the school feeding in the Federal Institutes, also showing that more than half of the sample did not make purchases from family farming.

RESUMO Objetivo Os Institutos Federais de Educação, Ciência e Tecnologia ofertam Ensino Básico, e, assim, devem executar o Programa Nacional de Alimentação Escolar. O objetivo do estudo foi caracterizar a alimentação escolar nos Institutos Federais, com enfoque na aquisição de alimentos da agricultura familiar. Métodos Estudo transversal com Institutos Federais de todo o Brasil que ofertam cursos do Ensino Básico. Foram analisadas as características das compras realizadas da agricultura familiar, o tipo de gestão do serviço de alimentação escolar, a presença de nutricionista na unidade atuando como responsável técnico e a existência de cantina. Para a análise da associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson, adotando nível de significância estatística de 5%. Resultados Participaram do estudo 171 campi, distribuídos nas cinco regiões brasileiras. Entre os participantes da pesquisa, 35,1% não ofertavam qualquer tipo de alimentação aos seus estudantes. O percentual de Institutos Federais que realizaram aquisições da agricultura familiar foi de 48%. A presença de nutricionista foi verificada em 33,9% dos campi e mostrou associação com a compra de alimentos da agricultura familiar, enquanto o tipo de gestão do serviço de alimentação mostrou relação com a diversidade da aquisição, bem como com as principais categorias de alimentos adquiridos. Conclusão Os resultados demonstram a importância do acompanhamento da política de alimentação escolar na esfera federal, sendo possível caracterizar a alimentação escolar nos Institutos Federais, além de evidenciar que mais da metade da amostra não realizou aquisições da agricultura familiar.

La desnutrición infantil en Ecuador. Una revisión de literatura / Child malnutrition in Ecuador. A literature review

La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud, afectando los sectores sociales más desfavorecidos. La desnutrición causa disminución del crecimiento y del desempeño escolar, altera el estado bioquímico e incrementa la morbimortalidad infantil. Entre las principales causas de desnutrición están la dieta inadecuada, la presencia de infecciones que interfieren con la utilización adecuada de nutrientes, inequidad e insuficiente disponibilidad de alimentos. En América Latina, aproximadamente 2,3 millones de niños de 0 a 4 años se ven afectados por desnutrición moderada o grave y 8,8 millones presentan baja talla para su edad, con alta prevalencia de desnutrición crónica, lo que es atribuible a determinantes sociales, económicos y políticas de salud deficientes en la mayoría de países de la región. En Ecuador existe una prevalencia de desnutrición de 23,2%, situación que se agrava en el contexto rural, presentando más frecuencia en la Sierra (32%), la Costa (15,7%), la Amazonía (22,7%) y la zona Insular (5,8%), y aun cuando se han implementado programas de nutrición, los logros positivos de indicadores nutricionales, no han alcanzado impactar lo suficiente en algunas comunidades indígenas en las que se estima una tasa de desnutrición crónica infantil por encima de 50%. La presente investigación muestra los principales rasgos de la desnutrición infantil en Ecuador, partiendo de un diseño cualitativo, interpretativo y análisis documental con el objetivo de sistematizar el conocimiento y fortalecer las bases teórico-metodológicas de planes y estrategias necesarios para disminuir los efectos negativos de la desnutrición en el desarrollo infantil(AU)

Infant malnutrition constitutes a serious health problem, affecting the most disadvantaged social sectors. Malnutrition causes a decrease in growth and school performance, an alteration in the biochemical state and an increase in infant morbidity and mortality. Among the main causes of malnutrition are an inadequate diet, the presence of infections that interfere with the adequate use of nutrients, inequity, and insufficient food availability. In Latin America, approximately 2.3 million children aged 0 to 4 are affected by moderate or severe malnutrition and 8.8 million are short for their age, with a high prevalence of chronic malnutrition, which is attributable to social determinants economic, economic and health policies in most countries of the region. In Ecuador there is a prevalence of malnutrition of 23.2%, a situation that worsens in the rural context, presenting more frequency in the Sierra (32%), the Coast (15.7%), the Amazon (22.7%) and the Insular zone (5.8%), and even when nutrition programs have been implemented, the positive achievements of nutritional indicators have not had a sufficient impact on some indigenous communities in which a rate of chronic child malnutrition is estimated by above 50%. This research shows the main features of child malnutrition in Ecuador, starting from a qualitative, interpretive design and documentary analysis with the aim of systematizing knowledge and strengthening the theoretical-methodological bases of plans and strategies necessary to reduce the negative effects of the malnutrition in child development(AU)

Principais ações dos Estados e do Distrito Federal para preservar o direito à alimentação escolar durante a pandemia do novo coronavírus / Central actions of the states and the Federal District to preserve the right to school meals during the new coronavirus Pandemic

Introdução: A alimentação escolar é a principal ou a única refeição do dia para grande parte dos estudantes brasileiros. Em decorrência da Covid-19, foi decretado estado de emergência e foram interrompidas as aulas na rede pública de ensino, colocando de forma necessária cerca de 40 milhões de estudantes sem aulas presenciais. Objetivos: Verificar as principais ações dos estados e do Distrito Federal em relação à alimentação escolar durante a pandemia e se as mesmas estão condizentes a Lei Federal nº 13.987/2020. Métodos: Foi realizada revisão narrativa da literatura, utilizando-se informações sobre as principais ações realizadas pelos estados e Distrito Federal, advindas de reportagens, boletins oficiais, homepages do Ministério da Educação, decretos e/ou portarias estaduais, entre março e maio de 2020. Resultados e Discussão: As principais ações que todos os 26 estados brasileiros e o Distrito Federal realizaram durante a suspensão das aulas foram díspares: seis estados brasileiros optaram pela transferência direta de renda; nove distribuíram kits de alimentos, sendo que cinco incluíram itens de agricultura familiar; e o Distrito Federal realizou as duas modalidades supracitadas. Destaca-se que tais ações foram focalizadas nas famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família. Ademais, em determinados estados, não foi considerada a compra de no mínimo 30% da agricultura familiar. Conclusão: Apesar de todos os estados e o Distrito Federal terem agido para preservar o direito à alimentação escolar dos estudantes da rede pública de ensino, observou-se que tais ações foram heterogêneas e não condizentes com a Lei Federal nº 13.987/2020.

Introduction: School meals are the main or only meal of the day for most Brazilian students. As a result of Covid-19, a state of emergency was decreed, and classes in the public school system were interrupted, making it necessary to place around 40 million students without in-person classes. Objectives: To verify the main actions of the states and the Federal District concerning school meals during the pandemic and whether they are aligned with Federal Law No. 13.987/2020. Methods: We carried a narrative literature review using the information on the main actions carried out by the states and the Federal District, from reports, official bulletins, Ministry of Education homepages, decrees, or state ordinances, between March and May 2020. Results and Discussion: The main actions that all 26 Brazilian states and the Federal District carried out during the suspension of classes were different: six Brazilian states opted for the direct transfer of income; nine distributed food kits, five of which included family farming items; and the Federal District carried out the two modalities mentioned above. It is noteworthy that such actions were focused on the beneficiary families of the Bolsa Família (Family Allowance) Program. Furthermore, in certain states, the purchase of at least 30% of family farming was not considered. Conclusion: Although all states and the Federal District have acted to preserve the right to school meals for students in the public school system, we observed that such actions were heterogeneous and not aligned with Federal Law No. 13.987/2020.

Obesidade na América Latina: magnitude, tendências e trajetória das políticas públicas de prevenção e controle. Estudos de caso de Brasil e Chile / Obesity in Latin America: magnitude, trends and trajectory of public policies for prevention and control. Case studies from Brazil and Chile

A obesidade tornou-se uma pandemia global ao se alastrar de forma exponencial ao final do século XX, atingindo principalmente países em desenvolvimento que apresentaram uma acelerada transição epidemiológica e nutricional, como o Brasil e o Chile. Dada a gravidade da situação, urgem iniciativas como a criação e implementação de políticas, estratégias e ações governamentais nacionais incisivas para conter um dos maiores problemas de saúde da atualidade. O objetivo geral deste estudo foi analisar a evolução da obesidade na América Latina entre 1997 e 2019, com enfoque na sua prevalência e na trajetória das políticas públicas de prevenção e controle no Brasil e no Chile. Foram descritos e analisados o perfil histórico, os caminhos e a evolução das políticas públicas de alimentação e nutrição. Ademais, foram apresentados e contextualizados as características e perfis obesogênicos daqueles países por meio de dados estatísticos oficiais. Metodologicamente, o estudo compreendeu como estratégias a revisão bibliográfica; a pesquisa e análise documental e a análise de dados secundários. Resultados: A análise das políticas de prevenção e controle da obesidade mostram perfis diversos no rumo à contenção da doença. O Brasil apresenta descontinuidade e inconsistência nas ações de combate à obesidade. Chile segue com políticas públicas ao longo dos anos e limita a ação do mercado de alimentos com leis incisivas e inovadoras. Apesar dos avanços, as políticas públicas brasileiras aparentam fragilidade porque carecem da implementação de medidas regulatórias e fiscais sobretudo em relação às indústrias alimentícias. Isso torna o controle da obesidade e doenças crônicas relacionadas menos combativo do que no Chile, que tem suas práticas estabelecidas como políticas de Estado, com resultados mensuráveis no curto prazo. As políticas chilenas ainda não apresentam resultados observáveis em níveis populacionais na redução das prevalências de obesidade. No entanto, os primeiros resultados já apresentam tendência de estabilização.

Obesity became a global pandemic as it spread exponentially at the end of the twentieth century, affecting mainly developing countries that have undergone an accelerated epidemiological and nutritional transition, such as Brazil and Chile. Given the gravity of the situation, initiatives such as the creation and implementation of sound federal policies, strategies, and actions are urgently needed to curb one of the greatest health problems of our time. The overall objective of this study was to analyze the evolution of obesity in Latin America between 1997 and 2019, focusing on its prevalence and the course of public policies for prevention and control in Brazil and Chile. The study describes and analyzes the historical profile, the pathways, and the evolution of public policies on food and nutrition. Moreover, the characteristics and obesogenic profiles of those countries were presented and contextualized through official statistical data. Methodologically, the strategies employed in this study were literature review; documentary research and analysis; and secondary data analysis. Results: The analysis of obesity prevention and control policies show diverse profiles towards the containment of the disease. Brazil shows discontinuity and inconsistency in its actions to combat obesity. Chile pursues public policies over the years and limits the action of the food market with clear and innovative laws. Despite the advances, Brazilian public policies seem fragile because they lack the implementation of regulatory and fiscal measures, especially in relation to food industries. This makes the control of obesity and related chronic diseases less aggressive than in Chile, where practices are established as state policies, with measurable short-term results. Chilean policies do not yet show observable results at population levels in reducing obesity prevalence. However, initial results already display a stabilizing trend.

Percepção dos nutricionistas do Programa Nacional de Alimentação Escolar sobre educação alimentar e nutricional / Nutritionists' perception of the National School Feeding Program on food and nutrition education

Introdução: Os fatores que determinam o comportamento e as práticas de alimentação são múltiplos e complexos. No âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), a abordagem a este tema deve ser realizada de forma multidisciplinar e intersetorial, tendo como estratégia a educação alimentar e nutricional (EAN). O nutricionista está inserido nesse contexto como o responsável técnico, ou quadro técnico do programa, sendo assim um importante componente entre os atores responsáveis pelo desenvolvimento das ações de EAN no ambiente escolar. Objetivo: Conhecer a percepção do nutricionista atuante no PNAE quanto às atividades de educação alimentar e nutricional, o impacto da formação nas práticas e identificar as facilidades e barreiras existentes nesse contexto. Métodos: Realizou-se pesquisa de natureza qualitativa com entrevistas e gravação das falas para posterior análise do conteúdo. Analisou-se o confronto de ideias por convergências, divergências e complementaridades. Resultados e Conclusão: Percebeu-se que, apesar do recente fortalecimento da EAN, ainda existe uma lacuna entre o proposto pela legislação e a prática empreendida pelos profissionais. As principais deficiências descritas por estes foram: ausência de base teórico-metodológica consistente que oriente as práticas de EAN, quadro técnico insuficiente e dificuldade de integralização das diferentes áreas, o que gera descontinuidade no processo de aprendizagem e ineficiência das ações. Estratégias como cursos periódicos, capacitação para melhor planejar e envolver equipes, assim como melhoria das condições de trabalho e quantitativo de profissionais em toda dimensão do PNAE, são indispensáveis para a execução plena do programa. (AU)

Introduction: The factors that determine the behavior and feeding practices are multiple and complex. Within the National School Feeding Program (PNAE), the approach to this topic should be carried out in a multidisciplinary and intersectoral manner, with food and nutrition education (EAN) as the strategy. The nutritionist is inserted in this context as the technical responsible, or technical framework of the program, thus being an important component among the actors responsible for the development of EAN actions in the school environment. Objective: To know the perception of the nutritionist acting in the PNAE regarding the activities of food and nutrition education, the impact of training in practices and identify the facilities and barriers existing in this context. Methods: We conducted qualitative research with interviews and recording of the speeches for later analysis of content. We analyzed the confrontation of ideas by convergences, divergences and complementarities. Results and Conclusion: It was noted that, despite the recent strengthening of the EAN, there is still a gap between what is proposed by legislation and the practice undertaken by professionals. The main deficiencies described by them were the absence of a consistent theoretical-methodological basis guiding the practices of EAN, insufficient technical framework and difficulty in integrating the different areas, which generates discontinuity in the learning process and inefficiency of actions. Strategies such as periodic courses, training to better plan and involve teams, as well as improvement of working conditions and quantitative of professionals in all dimensions of the PNAE, are indispensable for the full implementation of the program. (AU)

Estrutura e processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde no Brasil, 2014 / Estructura y proceso de trabajo para las acciones de alimentación y nutrición en la Atención Primaria de Salud en Brasil, 2014 / Structure and work process for food and nutrition actions in Primary Health Care in Brazil, 2014

Objetivo: Avaliar as condições de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde, no Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados secundários do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Foram descritas as proporções de adequação das unidades básicas de saúde (UBS) e equipes de saúde segundo variáveis organizacionais, pela razão da prevalência e regressão de Poisson. Resultados: Foram analisadas 19.793 UBS e 24.549 equipes; 35,0% (n=6.928) das UBS mostraram-se adequadas na estrutura e 7,9% (n=1.934) das equipes adequadas ao processo de trabalho. Nas análises de associação, destacaram-se as UBS da região Sul (44,7%) e as equipes da região Sudeste (10,9%), além de municípios com mais de 300 mil habitantes. Conclusão: As UBS e equipes analisadas apresentaram baixas proporções de adequação de estrutura e de processo de trabalho para as ações de alimentação e nutrição.

Objetivo: Evaluar las condiciones de estructura y proceso de trabajo de las acciones de alimentación y nutrición en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento del Acceso y la Calidad en la Atención Primaria. Se describieron las proporciones de adecuación de las Unidades Básicas de Salud (UBS) y equipos de salud según variables organizacionales por la razón de prevalencia y regresión de Poisson. Resultados: Se analizaron 19.793 UBS y 24.549 equipos. El 35,0% (n=6.928) de las UBS se consideraron adecuadas en la estructura y el 7,9% (n=1.934) de los equipos adecuados al proceso de trabajo. En los análisis asociativos se destacaron las UBS de la región Sur (44,7%) y los equipos de la región Sudeste (10,9%), además de los municipios con más de 300 mil habitantes. Conclusión: Las UBS y los equipos analizados presentaron bajas proporciones de adecuación para la estructura y el proceso de trabajo para las acciones de alimentación y nutrición.

Objective: To evaluate the conditions of structure and work process for food and nutrition actions in Primary Health Care in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with secondary data from the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement. The proportions of Primary Health Care Center (PHCC) and health team adequacy were described according to organizational variables, using prevalence ratios and Poisson regression. Results: 19,793 PHCCs and 24,549 teams were analyzed; 35.0% (n=6,928) of PHCCs were considered adequate in relation to structure and 7.9% (n=1,934) of the teams had adequate work process. Standing out in the analyses of association are PHCCs in the Southern region (44.7%) and teams in the Southeastern region (10.9%), in addition to municipalities with more than 300,000 inhabitants. Conclusion: The PHCCs and teams analyzed presented a low proportion of adequacy for structure and work process for food and nutrition actions.

Análisis de la canasta básica alimentaria de Costa Rica: oportunidades desde la alimentación y nutrición / Analysis of the Costa Rican Basic Food Basket: Opportunities for improving Feeding and Nutrition

Resumen: Introducción: La canasta básica alimentaria (CBA) es un conjunto de alimentos y bebidas, que se elabora a partir del consumo reportado por los costarricenses y considera tres criterios fundamentales: universalidad, aporte energético y porcentaje del gasto. Objetivo: Identificar la congruencia de la estructura de la CBA actual, con el derecho humano a la alimentación de la población costarricense. Metodología: A partir de la estructura de la CBA urbana actual, se compararon las cantidades de alimentos allí sugeridas con las recomendaciones de las Guías Alimentarias para Costa Rica. Se comparó el perfil de energía y nutrientes contra las recomendaciones dietéticas diarias. Se realizó una recreación de las cantidades de alimentos de la CBA para un día. Se realizaron modificaciones para una CBA sugerida con un mejor perfil nutricional y se costeó para comparar el costo de la CBA sugerida con la CBA actual. Resultados y discusión: Se incorporan en la CBA sugerida 21 alimentos, se eliminan seis, se aumenta la cantidad sugerida de dos y se disminuye la cantidad sugerida de uno. Se logra con ello aumentar el aporte de fibra dietética, calcio, magnesio, potasio, zinc, vitaminas C, E y K y reducir la cantidad de azúcar total, azúcar agregada, sodio y colesterol. Con estos cambios, el costo de la CBA sugerida se reduce ligeramente Conclusiones: Se necesita contemplar en la CBA otros aspectos nutricionales, además del aporte energético de los alimentos, como el aporte de los micronutrientes, los cuales son esenciales para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónico-degenerativas, que son uno de los principales problemas de salud que aqueja la población en la actualidad. Por lo tanto, la CBA debe ser replanteada para ofrecer un mínimo alimentario congruente, de manera que se estimule y favorezca una alimentación balanceada, variada y adecuada para las necesidades nutricionales de la población en Costa Rica

Abstract: Introduction: The Basic Food Basket (CBA) consists of a list of foods and beverages that represent current food habits in Costa Rica. Criteria for including an item in the CBA are universality, energy and protein contribution and percentage of total expenditure on food. The objective of this study is to demonstrate that the inclusion of nutritional criteria can improve the structure of the current CBA, without increasing cost and contribute to a greater congruence with the human right to food. Methodology: The quantities of foods included in the current urban CBA were compared with the Food Guideline recommendations and the nutritional content of foods in the CBA was compared with the daily nutrient recommendations. Suggested modifications were made so that the CBA has a better nutritional profile and its cost calculated to see the impact at the economic level. A recreation of the amounts of CBA food for one day was performed. Results and discussion: 21 additional foods were incorporated into the suggested CBA, six were eliminated, two foods were increased in quantity and in one quantity was decreased. It is possible to increase the contribution of dietary fiber, calcium, magnesium, potassium, zinc, vitamins C, E and K and reduce the contribution of total sugar, added sugar, sodium and cholesterol without increasing cost; in fact the cost of the modified CBA is slightly reduced. Conclusions: It is possible to include additional nutritional criteria such as micronutrient content in the formulation of the CBA without increasing cost. The structure of the CBA should be reviewed to offer a more adequate, balanced, and varied diet that responds to the current nutritional needs of the population in Costa Rica.

Valoración del grado de implementación de políticas, programas e intervenciones nutricionales durante la ventana de oportunidad de los primeros 1000 días de vida: Perfil país: Guatemala, 2019 / Assessment of the degree of implementation of nutritional policies, programs and interventions during the window of opportunity of the first 1000 days of life: Country profile: Guatemala, 2019

El objetivo de este estudio es desarrollar una metodología y perfil de país que determine el grado de implementación de políticas, programas e intervenciones nutricionales específicas e intervenciones sensibles a la nutrición durante los primeros 1,000 días en los países del Sistema de Integración Centroamericana (SICA). Este perfil de acciones en el país, presenta un reporte sobre la implementación de intervenciones en tres dominios para mejorar la nutrición materno-infantil durante los primeros 1,000 días de vida: 1. Intervenciones específicas de la nutrición, 2. Intervenciones sensibles a la nutrición y 3. Ambiente propicio